（１）αグルコシダーゼ阻害薬

・アカルボース（グルコバイ）
・ボグリボース（ベイスン）
・ミグリトール（セイブル）

【作用機序】

・αグルコシダーゼの作用を阻害し、糖の吸収を遅らせ食後の高血糖を抑制します。
・血糖コントロール改善に際して体重増加がしにくいと言われています。
・低血糖の可能性は低いです。

【副作用】

・腹部膨満感、放屁の増加、下痢などの副作用があります。

（２）SGLT2阻害薬

・イプラグリフロジン（スーグラ）
・ダパグリフロジン（フォシーガ）
・リセオグリフロジン（ルセフィ）
・トホグリフロジン（アプルウェイデベルザ）
・カナグリフロジン（カナグル）
・エンパグリフロジン（ジャディアンス）

【作用機序】

・近位尿細管でのブドウ糖の再吸収を抑制することで、尿糖排泄を促進し、血糖低下作用を発揮します。
・体重低下が期待されます。
・単独での使用は低血糖の可能性は低いです。

【副作用】

・尿路感染症の可能性
・脱水

（１）ビグアナイド薬

・メトホルミン塩酸塩（メトホルミンTE、メトグルコ）

【作用機序】

・肝臓での糖新生の抑制が主であるが、消化管からの糖吸収の抑制、末梢組織でのインスリン感受性の改善など
・体重は増加しません。
・単独使用では低血糖をきたす可能性は極めて低いです。
・がんの発症率を抑えることが多くの研究で明らかになっています。

【副作用など】

・重篤な副作用として乳酸アシドーシスがある。肝・腎・心・肺機能に問題のある患者、循環障害、脱水などがある患者には慎重な投与が必要です。
・造影剤を使用する場合には前後で投与中止が必要です。

（２）チアゾリジン薬

・ピオグリダゾン塩酸塩（アクトス）

【作用機序】

・インスリン抵抗性を改善して血糖降下作用を発揮します。

【副作用など】

・水分貯留傾向となるため、浮腫や心不全に注意が必要です。
・海外の研究で膀胱癌のリスクを若干高めたと報告されています。

（１）スルホニル尿素（SU）薬

・グリメピリド（アマリール）

【作用機序】

・膵β細胞膜上のSU受容体に結合しインスリン分泌を促進し、短時間で血糖を低下させます。

【副作用など】

・症例によっては少量でも低血糖を起こすことがあります。
・食事時間が遅れたときに低血糖が出現する可能性があります。高齢者では注意が必要です。
・腎・肝障害のある患者及び高齢者は、遅延性低血糖をきたすリスクがあるので注意を要します。

（２）速効性インスリン分泌促進薬（グリニド薬）

・ナテグリニド（スターシス、ファスティック）
・ミチグリニドカルシウム水和物（グルファスト）
・レパグリニド（シュアポスト）

【作用機序】

・膵β細胞膜上のSU受容体に結合しインスリン分泌を促進し、服用後短時間で血糖降下作用を発揮します。
・SU薬に比べて吸収と血中からの消失が早いです。
・食後高血糖に効果的です。

【副作用など】

・低血糖を起こす可能性があります。
・肝機能・腎機能障害の患者では低血糖が遷延することがあります。

（３）DPP-4阻害薬

・シタグリプチンリン（グラクティブ、ジャヌビア）
・ビルダグリプチン（エクア）
・アログリプチン（ネシーナ）
・リナグリプチン（トラゼンタ）
・テネリグリプチン（テネリア）
・アナグリプチン（スイニー）
・サキサグリプチン（オングリザ）
・トレラグリプチン（ザファテック）
・オマリグリプチン（マリゼブ）

【作用機序】

・DPP-4選択的阻害により活性型GLP-1濃度および活性型GIP濃度を高め、血糖降下作用を発揮します。
・体重は増加しません。
・単独使用では低血糖はほぼありません。

【副作用など】

・食前食後どちらでも内服可能です。
・肝機能・腎機能障害の患者では低血糖が遷延することがあります。
・腸閉塞を発症する可能性があります。